コース 申し込み用紙
申し込み年月日 年 月 日 Ｆａｘ メール 郵送
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コース名 |
ﾚﾍﾞﾙ１ ２ ３ PPS 再受講（レベル １ ２ ３ PPS） その他のコース （ コース ） |
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御名前 |
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修了生番号 ＩＤＮｏ |
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御住所 |
〒 |
性別 | |
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開業証明書の有効期限ＩＤｶｰﾄﾞの有効期限 |
＊お誕生日（必須） | ||
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最終修了レベル |
レベル1 2 PPS ３ 4 ブリッジ Ｔ！ Ｔ2 Ｔ３ コース修了年月日 ﾃｨﾁｬｰ名（ ） |
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お電話番号 |
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御連絡 可 不可 |
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携帯番号 |
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御連絡 可 不可 |
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メールアドレス |
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御連絡 可 不可 御連絡 可 不可 |
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| その他、ご質問 |
ご紹介者名 | ||
| お友達をご紹介ください |
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＊ お申し込みご入金後、コース開催2週間前までにコース詳細が届かない場合はお手数ですが、
下記にご連絡をいただけますと助かります。 こちらから、すぐにかけなおさせていただきます。（担当中村）
＊＊＊＊＊ＷＩＮＤ ＲＯＳＥ＊＊＊＊＊
島根県益田市あけぼの本町５−１５ 本社
〒698-0026 あけぼの本町6-3-101
ＴＥＬ＆ＦＡＸ ０８５６−２４−２６３６
携帯： ０８０−５６１７−００７３（直通）
windrose_chinami@yahoo.co.jp
http://loveandlight.fc2web.com/
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